秦舟正在与刘主任他们讨论pcl手术,突然被门口的吵闹声打扰。
护士长张晓燕站在门口。
拦住两名男子,不让他们进。
一名嘎高高大大的男子非要说找秦舟医生,他们是专门从市医院回来的。
“怎么回事?”秦舟走出门口,喝着道。
张晓燕连忙指着男子道:“他们是从市医院回来的患者家属,患者是糖尿病足患者,左腿脚趾己经4级溃疡,我跟他们说了,我们是心内科,请他们去找血管外科医生,他们非要找你医治!”
青年男子连忙走过来抓住秦舟的手:“秦医生,我在抖音看过你视频,也听说你医术很高明,我是专门从市医院回来找你的,求你帮我父亲看看,求你了!市医院说要我父亲截肢,我父亲不能没有腿啊!”
秦舟看着青年男子救父心切,也就不计较他在这里吵闹了。于是对着张晓燕点点头:“让他们来看看吧,不行再让他们去外科治疗。”
然后又对青年男子道:“对医护人员客气点,有请求就好好沟通,强行冲过来算什么事?”
年轻男子连忙对张晓燕道歉。
秦舟的名气越来越大,现在心内科的床位也开始紧张,所以他也理解护士长要把属于外科的病人转移到该去的科室,避免心内科医患压力过大。
糖尿病足患者被推进诊室时,秦舟闻到了一股轻微腐肉的气味。
患者是名60岁左右的男性中老年人,身材微胖。
他用系统诊断功能扫了一眼患者。
黄色的标签出现在患者头上。
【张大强,男,59岁
诊断:糖尿病足4级溃疡,缺血性坏死,合闭神经病变(黄)
治疗方案:血管外科协作,血管重建术】
秦舟有些意外,系统给患者的判定是不需要截肢,竟然可以通过手术治疗。
秦舟心中了然,他让张晓燕拿手套来。
戴好手套后。
秦舟掀开盖在患者脚趾的纱布。
只见患者左脚趾大拇指己经发黑坏死,溃疡深可见骨,周围的皮肤也呈黑紫色。
看上去十分恐怖。
刚来的实习生王小川只是远远看了一眼,脸色就发白,差点想吐。他连忙向后退一步,嘀咕道:“我靠!太严重了,确实要截肢!”
秦舟马上回头瞪了一眼王小川。
这小子真是毛躁!患者和家属就在眼前,这小子也不怕被打!没见刚才患者家属很抗拒截肢吗?还要说出来!
陈天海和张明亮连忙把王小川拉回身后,也同样瞪了他一眼。
张明亮低声道:“你不懂就别乱说话。”
王小川这才意识到自己犯错误!
稚嫩的脸面色通红,又觉得十分尴尬!
秦舟不理会王小川,对患者家属道:“你们的检查报告呢?我看看!”
患者的儿子连忙从一个大塑料袋拿出病历本,红着眼睛道:“秦医生,我爸不能没有腿啊,死也不能少一条腿的!”
秦舟点点头,拿起超声报告看:
胫后动脉闭塞,糖尿病足4级溃疡。
市医院的诊断意见确实是截肢。
然后秦舟又触诊患者足背动脉,发现脉搏微不可寻。
按照正常来说,这种程度的坏死,治愈率确实微乎其微。
但是系统明确诊断可以通过血管重建治疗。
很显然还有一些漏诊。
秦舟想了想,把报告递给张明亮,让他去沟通市影像科,调阅超声电子档案。
一般情况下,医院之间有沟通,是可以把患者的电子影像调阅。
患者也能通过绑定的公众号提取影像资料。
小半刻钟,张明亮就把电子影像图调回来。
“秦医生,找到了,你来看看!”
多幅多普勒超声图像被张明亮打开。
“我来操作。”
秦舟坐在张明亮电脑桌前。
他用鼠标点开了超声图像,不断放大脚趾一处位置。
满级技能加持下,他阅图速度很快。
放大、拖动;再看局部。
对于模糊的位置秦舟更是使用三维重建技术,不断用图像叠加。
十来分钟,一幅更加清晰的超声图像出现在张明亮的电脑。
王小川站在后面像见鬼一样,瞪大眼睛,用力揉了揉眼睛,觉得太不可思议了。
他感觉自己的三观碎了一地。
太离谱了吧!
这种图像处理技术,怎么感觉比影像科医生还专业?
张明亮见王小川一惊一乍,撇撇嘴。
“看这里!腓动脉血管还是完整的,而且还有一些血量畅通!应该可以抢救一下。”
秦舟指着一截己经很清晰的血管,转头对刘主任和陈天海道。
陈天海苦笑道:“秦医生,就算能看出血管完整,我也不会做血管外科手术。”
刘主任也建议:“既然你认为能做手术,就转到血管外科,让他们做吧。”
秦舟点点头。
但是躺在病床上的张大叔连忙捉着秦舟的手:“医生,我的脚是不是能保住?”
患者儿子盯着秦舟看,很紧张。
秦舟看着患者那期待的眼神,缓缓道:“我认为可以尝试血管重建,保住腿的概率只有50%,不过风险也很高,需要多个科室合作,你们可想好了!”
“保!我们必须保腿!”
患者想都不想,马上就提出了自己的诉求。
秦舟也不想耽误患者的病情,他马上联系血管外科主任。
现在秦舟副主任医师的任命书还没下来,不过他在县医院的权威己经不比任何一个主任弱。
电话很快接通。
血管外科主任姓杨,秦舟简单讲了一下患者这边的情况,也把他的诊断告知对方。
杨主任对秦舟的诊断水平很了解,他听后说先把患者拉到他们科室看看。
于是秦舟连忙让护士带患者去血管外科。
患者安顿下来后。
当秦舟被杨主任邀请到血管外科办公室时,杨主任看着电脑里的超声图像,眉头皱成一团。
“秦医生,你看这血管,条件也太差了,搭桥成功率一半都不到,大难题啊!”
秦舟早己经想通了技术路线,指着电脑屏幕道:“杨主任,你看这里,腓动脉还有一段是通的,我们其实可以用‘杂交手术做血管重建术,步骤可以先溶栓,再用导丝开通血管,然后局部清创,让血肉组织重生。”
杨主任听得一愣一愣的,最后很无奈道:
“秦医生,我血管外科没这个技术啊!”
......
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